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成功案例

異位妊娠大出血,自體血回輸挽救生命

2022年05月07日 摘者:萬東康源

騰訊網:  近日,濟寧市兗州區中醫醫院麻醉手術部成功開展首例手術中回收式自體血回輸技術。解決了我院在需要大量輸血的手術中帶來的“堵點難題”。這項技術對于體腔內有大量出血患者,或開展出血量較大的手術,以及部分異體輸血困難的患者手術治療有重要意義。對于我院不斷提高手術水平,開展部分高難度手術、疑難雜癥手術以及聯合手術也具有重要意義。

據了解,李女士(化名)檢查后發現懷孕,婦科超聲提示異位妊娠,血常規檢查Hb76g/l,提示中度貧血。婦產科團隊判斷其為異位妊娠破裂引起腹腔內大量出血,需要進行手術治療。按照常規需要輸血。在手術過程中很有可能出血過多引發失血性休克等問題,甚至有切除子宮的風險。麻醉科、婦產科、輸血科等多學科經過會診討論,如術中出血過多,可行自體血回輸技術,保障患者安全。術中發現,李女士左側宮角部妊娠破裂,活動性出血,盆腔內積血已超過 1000毫升,積血塊約400g,若不及時輸血補充足夠的血容量,隨時都有可能發生低血容量休克,導致生命危險。

與家屬進行溝通后,麻醉手術部團隊當即決定為李女士采取自體血回輸技術,用血液回收機將李女士體內1000毫升積血全部回收,通過過濾、洗滌、離心、濃縮后,將獲得的自身濃縮紅細胞200ml通過靜脈再回輸給李女士。

手術順利完成。術后李女士生命體征平穩,沒有不適反應,目前恢復良好,避免了異體血的輸注風險。

麻醉手術部主任、輸血科主任蘇茂順介紹:自體血液回收技術是將患者術中的出血經過血液回收設備的回收、過濾、離心、洗滌等,再回輸給患者的輸血技術。以往治療手術期間大量出血病人時,最主要措施就是輸入庫存同種異體同型全血或成分血制品,大量的輸入庫血存在繼發出血傾向、高鉀血癥、免疫抑制、過敏與污染等威脅,同時還需要抽血、交叉配血、取血、核對等諸多步驟使得患者不能得到及時的救治,并且近年來“血荒”情況時有發生,更是無法保障患者手術安全。該項新技術的順利開展有效地緩解了手術病人的用血問題,減少了因異體輸血帶來的不良反應,同時還減少了血液的流失,大大利于患者的術后康復。

編輯丨柴壯